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50%癫痫患者未正规诊疗

据媒体报道,我国约有癫痫患者900万人,每年新发癫痫患者40万例,大多数癫痫患者发病在儿童,但是大约50%的患者没有得到正规诊断和治疗,主要集中在农村地区。专家介绍,社会对癫痫还存在误解和偏见,患者存有“病耻感”,在求医问药中存在众多误区,比如:听信偏方、认为癫痫是不治之症等。


癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病,也成为羊癫疯、羊角风。经过正规抗癫痫药物治疗,大部分的癫痫患者可以得到有效控制。


那么,癫痫患者需要做哪些检查呢?


1.脑电图(EEG)检查


EEG对癫痫的诊断和分型有很重要的价值。发作间期EEG出现的阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等癫痫样放电可帮助病变的定侧或定位。应根据患儿的发作特点选择清醒和(或)睡眠记录和必要的诱发试验。诊断有困难时可行24小时EEG或录像EEG监测。长程EEG监测捕捉到的发作期表现对确定发作类型和起源有很大帮助。需注意发作期EEG可能与发作间期的癫痫样放电有很大区别,应综合分析判断。发作期EEG无痫样放电且背景活动无变化一般可排除癫痫性发作,但需结合临床解释。


2.神经影像学检查


影像学检查对确定癫痫的病因有很大帮助。头颅Cr,特别是高分辨率的MRI,可发现颅内钙化、占位、变性、畸形、寄生虫及神经元移行障碍等导致癫痫的病因。PET和SPECT分辨率较低,但能反映脑内的血流及代谢改变,可发现某些CrII和MRI未能显示的功能性癫痫灶,对癫痫的外科术前定位有较大价值。


3.其他实验室检查


根据病情特点可选择性检查尿氨基酸过筛、血钙、血糖、电解质、尿素氮、氨基酸、有机酸或其他生化物质,协助查找癫痫病因。疑有中枢神经系统感染时可行腰穿查脑脊液。服用抗癫痫药物后不能控制发作者应检测药物血浓度。智力发育评估对癫痫综合征的诊断也是不可缺少的。


4.癫痫的定位诊断


局部性癫痫的定位诊断对确定癫痫类型、寻找病因、评估预后及选择手术适应证均有重要意义。癫痫异常脑区的概念及主要定位检查手段见。


如果有突然意识丧失,跌倒在地,口吐白沫,四肢强直并阵挛抽搐等疑似症状出现时,一定要到医院科室进行以上检查,就诊科室是神经内科。

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谭毓铨 普外科教授,主任医师,医学学士,博士生导师

肝硬化、门脉高压症血液动力学

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饶明俐 神经内科脑血管病研究所所长,神经内科,教授,博士生导师,长春

脑血管疾病、脑炎及脱髓鞘疾病的研究

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