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肝胆胰外科二组胰腺炎专业组系列报道

       重症胰腺炎患者由于胰腺周围大量渗出液体造成的麻痹性肠梗阻,加上全身系统性炎症反应,易导致腹腔内高压((intra—abdominal hypertension,IAH),甚至形成腹腔筋膜室综合征(acute compartment syndrome, ACS),进而使腹腔内脏器血流受阻。这是很多致死并发症,诸如急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS),急性肾功能衰竭、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等发生的源头。据报道,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的IAH和ACS的发生率分别约为40%和10%,故早期测定腹腔压力、早期诊断ACS,对于重症胰腺炎的治疗和预后判断具有重要的意义。然而直接测定腹腔压力有一定的困难,目前多是通过连续监测膀胱内压力来间接判断腹腔压力。

       根据2013年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组发布的最新《中国急性胰腺炎诊治指南》,膀胱压(urinary bladder pressure,UBP)测定是诊断ACS的重要指标,膀胱压≥20 mm Hg,伴有少尿、无尿、呼吸困难、吸气压增高、血压降低时应考虑出现ACS。

       肝胆胰外科二组在刘亚辉教授的带领下,自成立胰腺炎专业组以来,收治了大量重症胰腺炎患者,针对重症胰腺炎疾病并发症多、恢复时间长等特点,采用药物治疗与微创外科技术手段相结合、中西医药物相结合等方案,临床治疗效果良好,全部患者治愈出院。 为了更加规范地诊治胰腺炎疾病,在刘亚辉教授和谷玥护士长的支持下,近期开展了连续动态膀胱压力测定密切监测患者腹腔压力的变化,及时为患者制定最佳的个体化治疗方案,同时有利于判定患者病情的严重程度和预后。膀胱压力测定在重症胰腺炎的治疗中已经开展多年,但在我院尚属于首次开展。

       在以后的工作中,纪柏主治医师带领的胰腺炎专业组还将继续完善目前的诊治方案,例如利用先进的Ranson和APACHE评分系统评估疾病的严重程度,使我院的重症胰腺炎诊治水平达到省内一流。

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谭毓铨 普外科教授,主任医师,医学学士,博士生导师

肝硬化、门脉高压症血液动力学

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饶明俐 神经内科脑血管病研究所所长,神经内科,教授,博士生导师,长春

脑血管疾病、脑炎及脱髓鞘疾病的研究

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