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高压氧禁忌症?

绝对禁忌症:

1. 经处理的气胸

2. 未经处理的恶性肿瘤

3. 未经处理的活动性出血


相对禁忌症:

1. 重度肺气肿疑有肺大泡、肺囊肿者

2. 严重肺部感染、损伤及手术、多发性肋骨骨折及开放性胸部创伤

3. 活动性肺结核、空洞形成及咯血者

4. 急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者

5. 急性鼻旁窦炎、急性中耳炎

6. 血压>160/95mmHg、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心动过缓<50次/min者

7. 凝血机制异常者

8. 不明原因高热者

9. 月经期、妊娠期

10. 有氧中毒及氧过敏者

11. 精神病未控制者


有争议的禁忌症:

1. 肺结核

2. 中度肺气肿

3. 发热

4. 青光眼

5. 青光眼

6. 鼓膜内陷

7. 癫痫、精神失常

8. 甲亢


高压氧治疗禁忌证



HBO治疗的禁忌证都是相对的,只要医务人员注意学习和总结,不断的提高自己,就可以消除不利因素,及时为病人行HBO治疗。  

1、 未经处理的气胸和活动性出血。

2、 血压过高:一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。临床上通常较灵活的处理这类病人,如病人前一天血压26/14.67kPa,经处理血压降为22/14.67kPa,虽然血压仍然较高,也可以酌情给予治疗。若病人平时血压偏低,虽然血压不高,比如18/12kPa,但病人有头痛、恶心、心跳加快等,也不能进舱治疗。  

3、 严重肺气肿疑有肺大泡者。如需治疗该种病人应注意在减压时避免屏气,除去容易引起咳嗽等使肺泡压力升高的因素。  

4、 上呼吸道感染时,有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。 较重的上呼吸道感染应暂停治疗,较轻的病人可酌情给于治疗。

5、 患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。

6、 过去有人认为癫痫病人不宜HBO治疗。现在认为,发作较轻的病人,不必限制治疗;严重的癫痫发作有些是脑损伤引起的,脑损伤不治疗,癫痫也不会消失,癫痫患者同样可以接受治疗。

7、 妊娠:动物实验证明妊娠早期行HBO治疗,可增加先天性畸形的发病率,但没有实验证明人的情况。如有紧急情况,如CO中毒等,则应首先考虑孕妇的治疗。曾有数家报道,怀孕期间行高压氧治疗的孕妇所产的儿女未见异常。更有人在HBO下为患有心脏病、肺病等不同程度缺氧的母亲分娩,所有母亲及胎儿的情况改善,未见并发症和后遗症。也有人对患有呼吸窘迫综合症的新生儿使用了高压氧,发现生产后1-3小时应用HBO者75%康复。有人建议,患有心脏病、败血症、贫血、高血压、胎盘功能不全、肾病或胎儿宫内窘迫的孕妇应在HBO下分娩。




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谭毓铨 普外科教授,主任医师,医学学士,博士生导师

肝硬化、门脉高压症血液动力学

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饶明俐 神经内科脑血管病研究所所长,神经内科,教授,博士生导师,长春

脑血管疾病、脑炎及脱髓鞘疾病的研究

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