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试管婴儿技术新进展

1.什么是囊胚和单囊胚移植?

      囊胚即胚胎发育到一定阶段后,形成以内细胞团、滋养层细胞及囊胚腔所组成的结构。内细胞团将来发育成胎儿的各种组织,滋养层细胞将来发育成胚膜和胎盘。囊胚形成后随着囊胚腔的逐渐扩大,透明带破裂,胚胎孵出,方可种植到子宫内膜上,进一步发育成胎儿。因此囊胚的形成是成功妊娠的关键。 单囊胚移植是体外受精胚胎移植过程中,将胚胎在体外培养至第5或第6天形成囊胚后,选择其中1枚优质囊胚进行移植。

2.单囊胚移植的优点?

      随着囊胚培养及囊胚冷冻技术的发展,囊胚移植逐渐被应用到辅助生殖助孕中,获得了较好的妊娠结局。囊胚移植更符合生理过程,胚胎与子宫内膜更具同步性,因而可获得更高的胚胎种植率及临床妊娠率,且减少胚胎的移植数量可减少多胎妊娠的发生,具有广泛的应用前景。有报道显示,对预后良好、高危多胎妊娠风险的患者进行选择性单囊胚移植,可有效降低多胎妊娠率,同时降低产科并发症的风险,减轻患者的经济负担及社会负担。

3.辅助生殖技术中的多胎及多胎时如何处理?

      卫生部规定在实施辅助生殖技术过程中,每周期移植胚胎总数不得超过3枚,其中35岁以下妇女第一个助孕周期移植胚胎数不得超过2枚。移植2或3枚胚胎的同时增加了多胎妊娠的风险。另外,若发生单卵双胎,即使移植2枚胚胎也可能发生三胎或三胎以上妊娠。

      由于多胎妊娠容易发生流产、早产、出生低体重儿等,难以保证胎儿成活,并且使孕妇并发症增多,严重影响了孕产妇及胎儿的健康甚至危及生命。卫生部规定,对于3胎及3胎以上的妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁3胎和3胎以上的妊娠分娩。而减胎手术,给孕妇带来一定程度的心理、身体及经济负担。因此,怎样才能最大限度的降低多胎率、提高妊娠率成为生殖医学者探索的焦点。

      随着技术水平的提高,单囊胚移植被认为是提高种植率、降低多胎妊娠率的有效方法,是辅助生育技术未来发展的趋势之一。

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谭毓铨 普外科教授,主任医师,医学学士,博士生导师

肝硬化、门脉高压症血液动力学

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饶明俐 神经内科脑血管病研究所所长,神经内科,教授,博士生导师,长春

脑血管疾病、脑炎及脱髓鞘疾病的研究

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